Pinta na sola do pé ou na palma da mão: quando se preocupar

Pinta na sola do pé ou na palma da mão é comum e, na grande maioria das vezes, benigna. O local merece atenção própria por outro motivo: é ali que surge o melanoma acral, um tipo de câncer de pele que não está ligado ao sol e que costuma ser descoberto tarde, porque pouca gente examina a planta do pé. Mancha que aparece na vida adulta, cresce, muda de cor, fica irregular ou vira ferida, assim como a faixa escura que surge numa unha, deve ser examinada com dermatoscopia.

Pinta na sola do pé é perigosa?

Na maioria das vezes, não. A pinta da sola e da palma, o nevo acral, é uma pinta benigna como as do resto do corpo, e frequente: pesquisadores japoneses estimam que cerca de 10% das pessoas no Japão tenham uma na sola. Costuma ser pequena, castanha, de cor uniforme e igual ao longo dos anos. O melanoma acral, por sua vez, costuma nascer em pele que não tinha pinta; segundo a DermNet, os casos que surgem de uma pinta antiga são raros.

E muitas manchas escuras nessas regiões nem são pintas:

Por que a sola e a palma merecem atenção própria?

Porque são o local do melanoma acral lentiginoso, um dos quatro tipos clínicos de melanoma descritos pelo INCA. Ele aparece na palma das mãos, na planta dos pés e embaixo das unhas, e tem três particularidades.

Não está ligado ao sol. Segundo a Academia Americana de Dermatologia (AAD) e a DermNet, a exposição ao sol não parece ser fator de risco nesse tipo, que pode surgir mesmo em quem quase não se expõe. Nesse local, o que faz diferença é olhar a pele.

Pesa mais, proporcionalmente, em peles mais pigmentadas. O melanoma é mais raro em pele negra ou de tons mais escuros, lembra a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). Quando aparece, segundo o INCA, é mais comum nas áreas claras, como a palma das mãos e a planta dos pés; a AAD acrescenta a unha. Em populações asiáticas e afro-americanas, o acral responde por 40% a 60% dos melanomas, segundo a DermNet. Num país com todos os tons de pele, como o Brasil, o exame da sola e da palma vale para todo mundo, inclusive para quem tem pele clara.

Costuma ser descoberto tarde. A AAD observa que muita gente nem pensa em examinar os pés, e o câncer pode avançar antes de ser notado. Os pesquisadores japoneses atribuem a esse atraso o prognóstico, em geral pior, do melanoma acral. A lesão é confundida com calo, verruga ou sangue pisado, e às vezes nem é escura.

O INCA estima 9.360 casos novos de melanoma por ano no Brasil entre 2026 e 2028, somados todos os tipos, e a SBD lembra que, com detecção precoce, a chance de cura passa de 90%. Para comparar com os outros subtipos, veja a seção sobre o acral lentiginoso em melanoma: subtipos e o que muda no tratamento.

O que a dermatoscopia observa na pinta do pé e da mão?

A pele da palma e da sola tem linhas finas, como as da impressão digital, que se alternam em sulcos, as linhas mais fundas, e cristas, as faixas elevadas entre elas. O dermatoscópio, uma lente com luz própria usada na consulta, mostra onde o pigmento está:

• Pigmento nos sulcos: é o padrão mais comum da pinta benigna, em linhas finas e paralelas. O desenho em treliça e o padrão fibrilar regular, em fiapos, frequente nas áreas de apoio da sola, também são típicos de pinta benigna.
• Pigmento nas cristas: é o padrão característico do melanoma acral inicial.

O sinal é útil, mas não infalível: algumas pintas benignas e o sangue sob a pele podem imitar o padrão das cristas, e há melanomas que não o mostram.

Os dermatologistas japoneses Saida e Koga propuseram em 2007 um roteiro em três passos, revisado em 2011: pigmento nas cristas indica retirada para exame; um padrão típico de pinta benigna tranquiliza; quando nenhum dos dois aparece, entra o tamanho, e o roteiro indica retirada e exame para lesões acima de 7 mm e acompanhamento para as menores. Em 2022, os autores o revisaram de novo, depois que um estudo mostrou um melanoma de 6 mm que havia escapado dele, e o primeiro passo passou a incluir também a lesão com vários padrões misturados.

O tamanho sozinho não é motivo de alarme, e nenhum roteiro substitui o exame, que soma padrão, tamanho, história de mudança e idade para encontrar o melanoma cedo e evitar cirurgias desnecessárias. Veja como é feito em dermatoscopia: como é o exame de pintas.

Quais sinais pedem avaliação?

Antecipe a consulta se a pinta ou mancha na sola, na palma ou nos dedos:

• apareceu na vida adulta, em pele que não tinha pinta;
• está crescendo ou se alargando ao longo dos meses;
• tem mais de uma cor, sobretudo preto ou azul-acinzentado, ou contorno borrado e irregular;
• ficou elevada, virou ferida, sangra ou forma crosta que não cicatriza;
• parece sangue pisado, calo ou verruga, mas não some nem melhora como esperado.

Na unha, o alerta é a faixa escura que se alarga, que aparece numa só unha sem pancada ou que passa para a pele em volta, explicada em melanoma na unha: quando a mancha escura merece investigação.

Nenhum desses sinais confirma melanoma, e a ausência deles não garante que a mancha seja benigna. Até a avaliação, não lixe, não corte e não use produtos para calo numa mancha escura.

Como incluir a sola do pé no autoexame?

O INCA lembra que grande parte dos melanomas é descoberta pelos próprios pacientes ou por familiares. A AAD inclui no autoexame a palma e as unhas das mãos, a planta dos pés, os espaços entre os dedos e as unhas dos pés. Para ver a sola e o calcanhar com calma, um espelho de mão ou a ajuda de alguém facilita. Se você tem uma pinta na sola, uma foto de tempos em tempos, com boa luz e uma régua ao lado, ajuda a perceber mudança. Os sinais que valem para o corpo todo estão em sinais de alerta para o câncer de pele.

Pinta na sola do pé: avaliação em São José dos Campos

No consultório do Dr. Rodrigo Alves, no Centro de São José dos Campos, a consulta dura cerca de 60 minutos e inclui a dermatoscopia manual das pintas. Depois do exame, o médico explica se a lesão pode ser acompanhada, se vale reavaliar num prazo combinado ou se a retirada para exame é o caminho; quando há procedimento, o valor é passado depois da avaliação. O atendimento é particular, com retorno em até 30 dias e nota fiscal para reembolso.

Conheça a avaliação de pinta suspeita e veja os horários livres.

Referências

• Sociedade Brasileira de Dermatologia. Câncer da pele: tipos, sinais e regra do ABCDE.
• Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer de pele melanoma: estimativa, tipos clínicos, pele negra e detecção precoce.
• American Academy of Dermatology. Melanoma: quem tem e causas.
• American Academy of Dermatology. Câncer de pele em tons de pele mais escuros.
• American Academy of Dermatology. Como fazer o autoexame da pele.
• DermNet. Acral lentiginous melanoma: quadro clínico, dermatoscopia e diagnóstico diferencial.
• DermNet. Calcaneal petechiae: sangue sob a pele do calcanhar.
• Saida T, Koga H, Uhara H. Key points in dermoscopic differentiation between early acral melanoma and acral nevus. Journal of Dermatology, 2011.
• Koga H, Saida T. Revised 3-step dermoscopic algorithm for the management of acral melanocytic lesions. Archives of Dermatology, 2011.
• Saida T, Koga H, Uhara H. Dermoscopy for acral melanocytic lesions: revision of the 3-step algorithm and refined definition of the regular and irregular fibrillar pattern. Dermatology Practical & Conceptual, 2022.