Nevo displásico (atípico): é câncer e quando ampliar a retirada

Nevo displásico, também chamado de nevo atípico, é uma pinta benigna que, ao microscópio, mostra células e organização um pouco diferentes das de uma pinta comum. Não é câncer. O laudo costuma informar o grau dessa diferença, a atipia, e se a pinta saiu inteira (margens livres) ou não (margem comprometida). O grau, a margem e o histórico de cada pessoa definem se basta acompanhar a pele ou se vale ampliar a retirada, e essa decisão é tomada na consulta.

Para a estrutura geral do resultado, leia como entender o laudo da biópsia de pele.

O que é um nevo displásico (ou atípico)?

A pinta, ou nevo, é um agrupamento benigno de melanócitos, as células que produzem pigmento. No nevo displásico, o patologista vê células distribuídas de forma menos organizada (desordem arquitetural) e algumas com aspecto diferente do habitual (atipia citológica). Por isso o laudo pode trazer "nevo displásico", "nevo com atipia" ou "nevo melanocítico com desordem arquitetural e atipia citológica".

Displásico e atípico costumam ser usados como sinônimos, com uma nuance: "atípico" descreve, muitas vezes, a aparência da pinta no exame da pele, e "displásico", o que se vê ao microscópio. É um achado comum: segundo a DermNet, estudos em populações de pele clara encontram nevos atípicos em cerca de 5% a 12% das pessoas.

Nevo displásico é câncer?

Não. É uma lesão benigna. A Academia Americana de Dermatologia (AAD) resume: a pinta atípica pode se parecer com um melanoma, mas não é melanoma.

Na maioria das vezes, a retirada encerra o assunto daquela pinta. O laudo, porém, também diz algo sobre a pele como um todo: ter nevos atípicos é um marcador de risco maior de melanoma ao longo da vida, e esse risco cresce com o número deles. A AAD inclui entre os fatores de risco de melanoma ter quatro ou mais pintas atípicas.

Um nevo displásico pode virar melanoma?

Pode, mas é raro. O risco de um nevo displásico isolado se transformar em melanoma é baixo, e a maioria dos melanomas surge em pele que não tinha pinta antes. Por isso, retirar todas as pintas atípicas por precaução não é recomendado: não impede o melanoma e soma cicatrizes. O que muda o desfecho é notar cedo uma lesão nova ou que mudou, com os sinais descritos em melanoma: o que é, sinais de alerta e como é o diagnóstico.

O que significam atipia leve, moderada e acentuada?

É o grau da alteração vista ao microscópio. Na escala tradicional:

• Atipia leve: alterações discretas, mais próximas de uma pinta comum.
• Atipia moderada: alterações intermediárias.
• Atipia acentuada (ou severa): alterações marcadas. Essa pinta pode ser difícil de separar de um melanoma inicial ao microscópio, e por isso recebe atenção maior.

Desde 2018, a classificação da Organização Mundial da Saúde usa só dois graus: baixo grau e alto grau. O alto grau corresponde, em linhas gerais, à antiga atipia acentuada; o baixo grau reúne as alterações menores. Por isso, o laudo pode trazer uma escala ou a outra.

A graduação tem um componente de interpretação: num estudo brasileiro, dez patologistas graduaram as mesmas 75 lâminas de nevo displásico e concordaram pouco entre si. Por isso o grau é lido junto com o aspecto que a pinta tinha antes da retirada e, na dúvida, pode-se pedir a revisão da lâmina por outro patologista.

O que é margem comprometida no laudo da pinta?

Margem é a borda do fragmento retirado. Margens livres significam que a pinta saiu inteira. Margem comprometida (ou acometida) significa que células da pinta chegavam à borda, e uma parte pode ter ficado na pele.

No nevo displásico, isso não quer dizer que ficou um câncer: o que pode ter ficado é parte de uma pinta benigna. Se a biópsia retirou só um fragmento, para diagnóstico, a margem comprometida já era esperada. A parte que fica pode voltar a pigmentar na cicatriz: num estudo com quase 500 pacientes, isso aconteceu em cerca de 3% das pintas apenas acompanhadas. Se uma mancha reaparecer ali, procure avaliação e leve o laudo antigo.

Precisa ampliar a retirada do nevo displásico?

Nem sempre. Ampliar é retirar de novo a área da cicatriz, com uma pequena faixa de pele em volta, para garantir que nada da pinta ficou. Não existe diretriz definitiva, e a prática varia entre especialistas. Um consenso de especialistas em lesões pigmentadas dos Estados Unidos, publicado em 2015 na JAMA Dermatology, e estudos posteriores resumem o debate assim:

Esses estudos são retrospectivos, ou seja, analisaram casos já acompanhados, e o tipo de biópsia pesou nos resultados. No estudo de 2016, 6 das 304 pintas apenas acompanhadas tiveram melanoma depois no mesmo local, e 5 dessas 6 tinham sido retiradas só em parte, numa biópsia parcial. Por isso, além do laudo, pesam o tipo de biópsia, a região do corpo e a cicatriz que a ampliação deixaria, o número de pintas, o histórico pessoal e familiar de melanoma e a sua preferência, depois de entender os prós e os contras. É uma decisão de consulta, e não do laudo sozinho.

Como fica o acompanhamento depois do laudo?

O acompanhamento é da pele inteira, e não só da cicatriz. No estudo de 2018, os melanomas que surgiram depois apareceram em outros pontos do corpo, sobretudo em quem já tinha tido melanoma ou mais de um nevo displásico retirado. Em geral, o acompanhamento inclui:

• exame da pele inteira com dermatoscopia, em intervalo definido na consulta conforme o grau, o número de pintas e o histórico;
• autoexame mensal, com espelho e boa luz, incluindo couro cabeludo, plantas dos pés e unhas;
• proteção solar, com protetor de FPS 50 ou mais, roupas e sombra;
• laudos guardados, para comparar numa próxima biópsia.

Antecipe a avaliação se notar uma pinta nova, que mudou ou que destoa das outras, ou pigmento voltando na cicatriz. O que observar em cada pinta está em pinta (nevo melanocítico): o que é e quando preocupa.

O que é a síndrome do nevo displásico?

É uma condição familiar, também chamada de síndrome do nevo atípico ou FAMMM (sigla em inglês para melanoma familiar com múltiplos nevos atípicos). Ela reúne muitas pintas, em geral mais de 50, várias delas atípicas, e melanoma em um ou mais parentes de sangue.

Ter um nevo displásico no laudo não significa ter a síndrome. Quando ela é suspeitada, o acompanhamento é mais próximo, porque o melanoma tende a surgir mais cedo. Em algumas famílias há alterações genéticas que também elevam o risco de outros tumores, e a avaliação com geneticista pode ser indicada. Nesses perfis de risco muito alto, o acompanhamento com fotografias do corpo pode ajudar. O consultório faz dermatoscopia manual e, nos casos em que o mapeamento corporal agrega, orienta o encaminhamento na consulta.

Nevo displásico: avaliação em São José dos Campos

No consultório do Dr. Rodrigo Alves, no Centro de São José dos Campos, o médico lê o laudo junto com o exame da pele e a dermatoscopia, incluída na consulta. Se a pinta foi retirada ali, o resultado é discutido em retorno. Se a biópsia foi feita em outro serviço, traga o laudo completo, com a descrição microscópica, e conte como a pinta foi retirada.

A consulta é particular, com nota fiscal para reembolso, dura cerca de 60 minutos e inclui um retorno de 30 minutos em até 30 dias. Se a ampliação ou a retirada de outra pinta for indicada, o procedimento e o orçamento são explicados depois da avaliação. Conheça a retirada de pinta e lesão de pele e veja os horários disponíveis.

Referências

• American Academy of Dermatology. Moles: who gets and types. Seções sobre nevo atípico (displásico) e síndrome FAMMM.
• DermNet. Atypical naevi (dysplastic nevi). Revisado em novembro de 2025.
• Kim CC e colaboradores. Addressing the knowledge gap in clinical recommendations for management and complete excision of clinically atypical nevi/dysplastic nevi: Pigmented Lesion Subcommittee consensus statement. JAMA Dermatology, 2015.
• Fleming NH e colaboradores. Reexamining the threshold for reexcision of histologically transected dysplastic nevi. JAMA Dermatology, 2016.
• Kim CC e colaboradores. Risk of subsequent cutaneous melanoma in moderately dysplastic nevi excisionally biopsied but with positive histologic margins. JAMA Dermatology, 2018.
• Nobre AB, Piñeiro-Maceira J, Luiz RR. Analysis of interobserver reproducibility in grading histological patterns of dysplastic nevi. Anais Brasileiros de Dermatologia, 2013.
• Massone C e colaboradores. Management of severe dysplastic nevus (high-grade dysplasia): Italian recommendations for good clinical practice. Dermatology Reports, 2026.
• Fania L e colaboradores. Management of dysplastic nevus by Italian dermatologists: a survey of the Italian Association of Hospital Dermatologists (ADOI). Dermatology Reports, 2025.