Unha grossa volta a ficar fina?

Depende da causa. Quando o fungo é eliminado, a unha nova pode crescer normal, o que leva muitos meses nos pés. Unhas engrossadas por trauma antigo ou pela idade podem continuar mais grossas, mesmo sem infecção.

Posso lixar a unha grossa em casa?

Lixar a superfície com cuidado alivia a pressão do sapato, mas não trata a causa. Quem tem diabetes ou má circulação deve evitar mexer na unha por conta própria, pelo risco de ferida.

Em quanto tempo sai o resultado do exame da unha?

Depende do método. O exame direto ao microscópio costuma sair antes; a cultura, que identifica o fungo, pode levar algumas semanas.

Se o exame der negativo, ainda pode ser micose?

Pode. A coleta nem sempre alcança a área com fungo, e alguns métodos têm sensibilidade limitada. Quando a dúvida continua, o exame pode ser repetido ou complementado por outro método.

Unha grossa e amarelada: é sempre fungo?

Não. A unha grossa e amarelada é o aspecto mais conhecido da micose de unha, a onicomicose, mas a micose responde por cerca de metade das doenças de unha. Psoríase, trauma repetido do calçado e mudanças próprias da idade deixam a unha do pé muito parecida. Por isso, antes de começar um tratamento longo, o exame da unha confirma se existe fungo.

Por que a unha do pé fica grossa e amarelada?

A unha é produzida pela matriz, uma faixa de tecido escondida sob a pele, na base do dedo. Quando essa região, ou o leito sob a unha, sofre uma agressão repetida, seja um fungo, uma inflamação ou a pressão do sapato, a resposta costuma ser parecida: a unha cresce mais grossa, acumula material esbranquiçado ou amarelado por baixo e começa a descolar na ponta.

É por isso que o olho, sozinho, erra. Uma revisão sobre as doenças mais comuns das unhas, publicada em 2022, lembra que vários problemas compartilham esse aspecto e que o diagnóstico de micose feito sem confirmação de laboratório é muito impreciso.

Nem toda unha grossa é fungo: como diferenciar?

Algumas pistas ajudam a orientar o exame, embora nenhuma delas, sozinha, feche o diagnóstico.

	Micose (onicomicose)	Psoríase da unha	Trauma e calçado	Outras causas
Quais unhas	Costuma começar no dedão do pé; uma ou poucas unhas no início	Várias unhas, das mãos e dos pés	As que batem no sapato, como a do dedão	Variável
Como fica a unha	Descola na ponta e nas laterais, esfarela e acumula resíduo por baixo	Pequenas depressões, manchas cor de salmão, descolamento	Grossa, às vezes escurecida, deformada no ponto de pressão	Grossa e opaca com a idade; curvada em garra; lesão sob uma única unha
Pistas fora da unha	Frieira ou descamação na sola do pé	Placas na pele ou no couro cabeludo, dor nas articulações	Sapato apertado, corrida, joanete, dedos sobrepostos	Má circulação, outras doenças de pele
O que confirma	Exame micológico ou histopatológico da unha	Exame clínico; às vezes biópsia	História e exame, com micológico negativo	Exame e, quando preciso, biópsia

As causas também se somam. A unha deformada por trauma é um terreno mais fácil para o fungo, e a psoríase pode vir acompanhada de micose. A Sociedade Brasileira de Dermatologia lembra que nem toda unha grossa, a chamada unha de telha ou de gavião, tem micose: o mesmo aspecto pode resultar de anos de sapato apertado. Os sinais da psoríase estão em psoríase nas unhas.

Quando fungo e trauma aparecem juntos, tratar o fungo resolve a infecção, mas a unha pode continuar grossa se a pressão do calçado persistir. Por isso, sapato com bico largo, meia que não aperta e unha cortada reta também fazem parte do cuidado.

Por que o exame da unha vem antes do tratamento?

Porque o tratamento da micose é longo. A unha do pé cresce devagar e leva muitos meses para se renovar por completo; segundo a SBD, o tratamento dura em média seis meses e pode chegar a um ano. Quando várias unhas estão afetadas, ou mais de 30% de uma unha, a SBD indica associar medicação oral ao tratamento local. O antifúngico oral exige avaliação de saúde prévia e atenção a interações com outros remédios em uso.

Se a unha não tem fungo, esse tempo todo é perdido, e a causa real segue sem tratamento. Os exames que ajudam a evitar isso são:

Exame micológico: fragmentos da unha e o material de baixo dela são analisados ao microscópio e em cultura, que identifica o fungo.
Histopatológico da unha: o recorte da unha é corado e examinado em laboratório, um método sensível para encontrar o fungo.
Dermatoscopia da unha: feita na consulta, ajuda a diferenciar micose, trauma e outras alterações, mas não substitui a confirmação.

Um resultado negativo nem sempre encerra a questão, porque a coleta pode não alcançar a área com fungo. O ideal é colher o material antes de começar qualquer antifúngico; quem já usa algum produto deve contar na consulta, porque ele pode negativar o exame. Avise a equipe se você usa esmalte, gel, alongamento ou algum produto na unha: existe uma orientação de preparo para o exame.

Quando o fungo é confirmado, as opções de tratamento e os cuidados para evitar a volta estão em micose de unha: por que o esmalte não resolve.

Quais sinais na unha pedem consulta logo?

A maioria dos casos pode esperar uma consulta eletiva. Antecipe a avaliação se houver:

dor, vermelhidão, inchaço ou pus ao redor da unha;
diabetes, má circulação nas pernas ou imunidade baixa, situações em que uma ferida no pé pode complicar;
uma única unha alterada, com mancha ou faixa escura, ou sangramento sem causa;
uma lesão que cresce embaixo da unha ou deforma a lâmina rapidamente.

Mancha ou faixa escura na unha tem investigação própria, explicada em mancha escura na unha: o que pode ser.

Exame das unhas em São José dos Campos

O Dr. Rodrigo Alves atende doenças das unhas e começa pelo diagnóstico: a consulta inclui o exame das unhas com dermatoscopia, e o exame micológico é pedido quando há indicação. A coleta é feita no laboratório que você escolher, e o exame é pago diretamente ao laboratório, sem vínculo com o consultório. O tratamento, tópico, oral ou combinado, é definido depois, conforme a causa encontrada e o número de unhas afetadas. O consultório fica no Centro de São José dos Campos.

Os horários livres estão na agenda online. Se o exame confirmar fungo, a página de tratamento da micose de unha mostra como é o acompanhamento.

Imagem de capa: Oncymycosis, foto de James Heilman, MD, licença CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons. Recortada e redimensionada; a versão adaptada segue a mesma licença.

Referências

Sociedade Brasileira de Dermatologia. Onicomicose.
Lee DK, Lipner SR. Optimal diagnosis and management of common nail disorders. Annals of Medicine, 2022.
DermNet. Fungal nail infections: quadro clínico e diagnóstico.
DermNet. Nail psoriasis: sinais e diagnóstico diferencial.