Tirar pinta faz mal? Como é a retirada e se deixa cicatriz

Não. Tirar uma pinta com técnica médica não a transforma em câncer. A retirada no consultório, com anestesia local e exame do material quando há indicação, é justamente o que se faz quando há suspeita. O que faz mal é arrancar, queimar ou usar produtos "removedores" em casa, ou destruir a pinta sem guardar o tecido para exame. A maioria das pintas não precisa sair. Quando sai, sempre fica alguma marca, que o planejamento da retirada procura deixar discreta.

Pinta, sinal ou nevo melanocítico é um acúmulo benigno de células de pigmento na pele. Se você ainda não sabe se a sua lesão é mesmo uma pinta, veja antes a diferença entre cisto, verruga e pinta.

Tirar a pinta pode transformá-la em câncer?

Não, quando a retirada é feita por médico. A cirurgia não transforma uma pinta benigna em maligna. E, se a pinta já era um melanoma, retirá-la para exame não piora a evolução. Um estudo escocês comparou 265 pessoas que tiveram só um fragmento do melanoma retirado para biópsia, antes da cirurgia definitiva, com 496 que tiveram a lesão inteira retirada de uma vez, pareadas por idade, sexo, local do corpo e espessura do tumor. Não houve diferença na volta da doença nem nas mortes por melanoma. Mesmo assim, diante de suspeita, o recomendado é retirar a pinta inteira, porque um fragmento pode não incluir justamente a área alterada.

O receio de que "mexer na pinta" desperte um câncer vem de duas situações reais:

• O câncer já estava lá. Quando o exame de uma pinta retirada mostra melanoma, a cirurgia não causou o tumor. Foi ela que permitiu encontrá-lo.
• A pinta "voltou". Se parte das células fica na pele depois de uma retirada incompleta, o pigmento pode reaparecer na cicatriz com desenho irregular. Esse nevo recorrente costuma ser benigno, mas pode lembrar um melanoma e confundir quem examina depois.

O que de fato faz mal é a remoção de pinta fora do consultório. A Academia Americana de Dermatologia (AAD) orienta a nunca tirar pinta em casa: se ela for um câncer, parte dele pode ficar na pele, sem diagnóstico; há risco de infecção e de cicatriz; e os produtos vendidos para remover pintas podem marcar a pele e atrasar o diagnóstico. A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) contraindica cauterizar a pinta ou usar qualquer método que a destrua, e orienta que ela seja retirada por cirurgia.

Quando a retirada de pinta é indicada?

Segundo a SBD e a AAD, a maioria das pintas não precisa de tratamento e pode ser apenas acompanhada. A retirada costuma ser indicada nestas situações:

• Suspeita de câncer de pele. Quando o exame clínico e a dermatoscopia não permitem afirmar que a pinta é benigna, ela é retirada para confirmar o diagnóstico.
• Mudança. Pinta que mudou de tamanho, cor ou formato, ou que destoa das outras do corpo.
• Sintomas sem motivo. Pinta que coça, sangra, forma casca ou não cicatriza sem ter sido machucada.
• Atrito repetido. Pinta que prende na roupa, na alça do sutiã ou no cós da calça, ou que é cortada pela lâmina de barbear.
• Incômodo estético, desde que a pinta tenha sido examinada antes.

Os sinais que pedem avaliação mais rápida estão em pinta: o que é e quando preocupa.

Dá para tirar pinta por estética?

Dá. A AAD e o DermNet, portal de dermatologia da Nova Zelândia, citam a estética entre os motivos de retirada. A pinta é examinada antes, como qualquer outra, porque sinais vistos na dermatoscopia podem mudar a técnica e tornar o exame do tecido indispensável. E vale pesar a troca: a pinta dá lugar a uma cicatriz, que em algumas regiões do corpo pode incomodar mais do que ela. A decisão é tomada em conjunto, na consulta.

Como é feita a retirada de pinta?

Para tirar pintas do corpo com segurança, a técnica é escolhida depois do exame com dermatoscopia, conforme a suspeita, o formato, o tamanho e o local. O procedimento é feito no consultório, com anestesia local.

Retirada com pontos (exérese). A pinta sai inteira, com uma pequena margem de pele, num corte em forma de fuso, duas a três vezes mais comprido do que largo, que permite fechar a pele com pontos sem repuxar. É a técnica preferida quando há suspeita de câncer e para pintas planas, porque entrega ao laboratório a lesão completa, com as bordas.

Raspagem rasa (shaving). Para pintas elevadas e sem sinais de suspeita. A parte que fica acima da pele é retirada com lâmina, rente à superfície, sem pontos, e a ferida fecha sozinha. Como a raiz da pinta pode ficar na pele, o pigmento pode voltar. Por isso, a raspagem rasa não é a escolha quando há suspeita de melanoma.

Destruir a pinta sem guardar o tecido, por cauterização ou outro método, impede o exame. Entenda por que a biópsia vem antes da eletrocauterização quando há dúvida sobre a lesão.

Por que a pinta retirada vai para exame?

O exame anatomopatológico é a análise do tecido ao microscópio, feita por um médico patologista. Ele confirma se a pinta era um nevo benigno, um nevo com alterações nas células (atipias) ou um melanoma e, na retirada com pontos, se as bordas ficaram livres. A dermatoscopia orienta a decisão de retirar; o diagnóstico definitivo vem do microscópio.

No consultório, o material vai para esse exame sempre que há indicação clínica, e o resultado costuma sair em 7 a 14 dias, conforme o laboratório. Guarde o laudo. Se a pinta voltar a aparecer no local, ele ajuda a interpretar o que se vê, e a AAD orienta a marcar nova avaliação sem demora. Veja também como ler o laudo da biópsia de pele.

Tirar pinta deixa cicatriz?

Deixa alguma marca, sempre. Toda técnica que remove tecido da pele deixa cicatriz. O que muda é o aspecto:

• Na retirada com pontos, a cicatriz é uma linha, em geral mais comprida que a pinta, por causa do corte em fuso. Sempre que possível, ela acompanha as linhas naturais da pele, como as rugas no rosto.
• Na raspagem rasa, fica uma marca no lugar da pinta, sem linha de pontos, com cor e textura que variam de pessoa para pessoa.

Parte do resultado não depende da técnica. Tórax, ombros e costas têm mais tendência a cicatriz alargada ou elevada, e a tendência pessoal ou familiar a queloide, o tipo de pele e o sol nos primeiros meses também pesam. Se você já teve queloide, avise na consulta, porque isso muda o planejamento.

A cicatriz costuma ficar mais avermelhada e firme nos primeiros meses e leva de 12 a 18 meses para chegar ao aspecto final. Nesse período, protetor solar FPS 50 ou mais ajuda a evitar que ela escureça. As fases da cicatrização e os cuidados que têm evidência estão em pós-operatório: como fica a cicatriz.

Retirada de pinta em São José dos Campos

O Dr. Rodrigo Alves examina as pintas com dermatoscopia manual, incluída na consulta de cerca de 60 minutos, e indica quais podem ser apenas acompanhadas e quais devem sair. A retirada é feita no consultório, no Centro de SJC, com anestesia local e pela técnica mais adequada a cada pinta. Ela tem custo à parte da consulta, e o orçamento é informado depois da avaliação, porque depende do número de pintas, do tamanho, do local e da técnica.

Conheça a retirada de pinta e lesão de pele e veja os horários disponíveis para consulta.

Referências

• Sociedade Brasileira de Dermatologia. Nevos displásicos.
• Sociedade Brasileira de Dermatologia. Pintas no corpo, atenção redobrada. 2010.
• American Academy of Dermatology. Moles: diagnosis and treatment (pintas: diagnóstico e tratamento).
• DermNet. Moles (melanocytic naevi): motivos e técnicas de retirada.
• DermNet. Surgical procedures: raspagem, retirada em fuso e nevo recorrente.
• Bong JL, Herd RM, Hunter JA. Incisional biopsy and melanoma prognosis. Journal of the American Academy of Dermatology, 2002.