Retirada de cisto

São as três perguntas que mais ouço sobre cisto, então vão respondidas de uma vez.

Dói? O procedimento é feito com anestesia local. A única parte desconfortável é a picada da anestesia, que dura segundos. Depois disso a região fica dormente e você não sente o procedimento. No pós-operatório costuma haver um incômodo leve, do tipo pancada, controlado com analgésico comum.

Fica cicatriz? Sim, toda incisão deixa marca. O que muda é o tamanho e a qualidade dela. A incisão é planejada para acompanhar as linhas naturais da pele, o que deixa a cicatriz mais discreta. Em cisto pequeno, dá para usar uma abertura menor que o próprio diâmetro da lesão. Escrevi sobre o processo completo de cicatrização em pós-operatório: como fica a cicatriz.

Volta a crescer? Aqui está o ponto mais importante, e ele depende inteiramente de como foi retirado.

Um cisto epidérmico não é um acúmulo solto de material. Ele é uma bolsa fechada, com uma parede própria (a cápsula) que produz o conteúdo de dentro.

Isso explica a diferença entre os dois caminhos:

Drenagem. Abre-se a lesão e sai o conteúdo. Alivia rápido, o volume some e parece resolvido. Só que a cápsula continua ali, e ela volta a produzir. O cisto reenche em semanas ou meses, agora com tecido cicatricial ao redor, o que costuma tornar a retirada seguinte mais trabalhosa. É a conduta comum em pronto-socorro quando o cisto está muito inflamado, e nesse contexto faz sentido como medida de alívio.

Exérese (retirada completa). Retira-se a lesão com a cápsula inteira. Sem a parede que produz, não há o que reencher. É por isso que a retirada completa é o tratamento definitivo.

Na prática, a diferença entre "vou drenar" e "vou retirar" é a diferença entre resolver o episódio de hoje e resolver o problema.

O material retirado é enviado para exame anatomopatológico quando há indicação, o que confirma o diagnóstico.

Cisto inflamado é outra história, e é a situação que costuma trazer a pessoa com pressa. A lesão fica vermelha, quente, dolorida, aumenta rápido e às vezes drena um conteúdo espesso de odor forte.

O que acontece: a cápsula se rompeu e o conteúdo vazou para o tecido ao redor, provocando uma reação inflamatória intensa. Frequentemente não é infecção bacteriana, e sim reação a corpo estranho, embora possa infectar de forma secundária.

O que fazer:

• Não espremer. Espremer empurra o conteúdo mais fundo e piora a inflamação, além de aumentar a chance de infecção e de cicatriz.
• Compressa morna ajuda no conforto.
• Procurar avaliação, principalmente se houver dor forte, febre, vermelhidão que se espalha ou aumento rápido.

Por que não se opera na fase inflamada: com o tecido inchado e friável, os limites da cápsula ficam indistintos, a chance de deixar fragmento para trás aumenta muito e a cicatriz tende a ficar pior. A conduta habitual é tratar a inflamação primeiro e programar a retirada depois, com o tecido calmo. Não é enrolação: é o que dá o melhor resultado final e a menor chance de recidiva.